Dibothriocephalus latus
Fiskbinnikemask, människans binnikemask, bred bandmask
Masken förekommer i tempererade områden som Nordeuropa, Nordamerika, Sydamerika (Uruguay och Chile) och Asien.
Anmälningspliktig :
Nej
Epizooti :
Nej
Zoonos :
Ja
Ordförklaring
Förekomst
Smittade människor eller andra fiskätande däggdjur som bär på parasiten i mage/tarm kan sprida denna genom att parasitens ägg kommer ut via avföringen. Vid regn kan dessa spolas ut i ett vattendrag eller insjö. Parasiten utvecklas till larv när parasitäggen äts upp av copepoder/vattenloppor som i sin tur är vanlig föda för många fiskarter. I fisk hittar man parasitlarven fritt liggande i muskulatur, lever eller i bukhålan, knappt synlig för blotta ögat.
Till skillnad från övriga Dibothriocephalus-arter (vilka har fågel som slutvärd), så ligger D. latus aldrig innesluten i cystor. För att fullborda livscykeln så att den vuxna könsmogna binnikemasken utvecklas måste den infekterade fisken ätas rå av människa eller annat däggdjur.
Infektion med D. latus hos människa förekommer mer sällan i Norden sedan upplysning om tillagning och frysning lett till att intag av rå eller halvrå insjöfisk minskat.
Symtom
Smittade personer har i regel inga symtom alls, men en del kan få vaga symtom med diarré, allmän svaghetskänsla och vitamin B12-brist. Masken kan bli fyra till tio meter lång. Svåra infektioner kan ge problem med gallblåsa och tarmobstruktion men detta är mycket ovanligt.
Etiologi och patogenes
Infektionsagens
Parasitär bandmask, Dibothriocephalus latus
Infektionsport
Via oralt intag
Spridning i djuret
Muskulatur och kroppshåla
Smittvägar
Fisken infekteras via djurplankton, människan via intag av rå fisk
Överlevnad
Masken kan överleva i flera år i människa
Provtagning och diagnostik
Diagnos ställs hos fisk genom att larverna påvisas i muskulatur, lever eller bukhåla. Hos människa ställs diagnos genom att ägg påvisas i avföringen (mikroskopi). Någon gång kan utstötta masksegment ses direkt i avföringen.
Behandling och profylax
Genom att tillaga fisken (värma den till över 70 grader) eller frysa den (-18 grader) i 48 timmar kan man avdöda parasiten. Även insaltning (mer än 10 procent salt i förhållande till fiskens vikt) tar död på parasiten, dock är gravning inte tillräckligt. Man bör därför inte äta rå ofryst sushi eller rom från ovanstående fiskarter. Vid kallrökning och gravning, se alltid till att frysa fisken före konsumtion. Vid konstaterad infektion hos djur (till exempel hund) eller människa finns effektiva läkemedel.
Bandmaskinfektioner är ej anmälningspliktiga.